+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Тиреотоксикоз у детей: причины, симптоматика и лечение

Тиреотоксикозом называется патологическое состояние у детей. Причиной его возникновения является избыток гормонов щитовидной железы в организме. Также данное состояние может называться интоксикация тиреоидными гормонами.
Выраженный тиреотоксикоз у детей встречаются редко. Но если все же такое происходит, то болезнь протекает не так как у взрослых, например, у них не бывает глазных симптомов. Болеют чаще девочки, чем мальчики.

Проявление у новорожденных

Обычно заболевание обнаруживают у детей, матери которых были больны или продолжают болеть. В развитии тиреотоксикоза у только родившихся детей значительная роль отводится действующему тиреоидному стимулятору и подобным тиреоидстимулирующим антителам. Они очень часто обнаруживаются в крови матери и ребенка. В большинстве случаев в течение 6-12 недель после рождения болезнь проходит, но бывают ситуации, когда она остается и беспокоит в течение длительного срока.
Больные дети часто рождаются раньше срока. Они имеют характерные признаки:

  • увеличенная щитовидная железа,
  • выпуклый лоб,
  • незначительно повышенная температура,
  • плохо прибавляют в весе,
  • беспокойство.

В крови таких пациентов очень низкая концентрация или отсутствие тиреотропного гормона, а содержание тиреоидных гормонов повышенное.

Признаки

Обычно отмечаются следующие симптомы:

  • субфебрильная температура,
  • ортостатическая альбуминурия,
  • увеличение размеров селезенки,
  • ускорение роста.

Стоит также обратить внимание такие симптомы:

  • слабость,
  • потливость,
  • дрожание,
  • худоба,
  • тахикардия,
  • систолический шум на сосудах щитовидной железы,
  • систолический шум над сердцем,
  • вазомоторную лабильность,
  • увеличение размеров щитовидной железы,
  • блеск глаз и расширение глазных щелей,
  • возбудимость,
  • жажда,
  • и другие.

Иногда у детей заметно усиливается рост, наблюдаются хореические движения.

Важно: У детей болезнь иногда появляется вслед за хореей.

Это состояние несколько замедляет наступление половой зрелости. С ее началом симптомы регрессируют.
Тиреотоксикоз, встречающийся у детей, обычно доброкачественный, хотя его течение может быть достаточно длительным.
Особенности детского тиреотоксикоза:

  • базедова болезнь,
  • ускорение процессов окостенения и роста,
  • часто сочетается с тонзиллитом.

У больных базедовой болезнью присутствуют все основные симптомы, которые характерны и для выраженного тиреотоксикоза у взрослых.

Причины

Причиной служит диффузный токсический зоб. Наличие его определено у 75 % пациентов. Болезнь наследственная и часто ей сопутствуют другие аутоиммунные заболевания.

Также причиной может быть передозировка препаратов тиреоидных гормонов.

У детей болезнь иногда появляется вслед за хореей. Кроме того тиреотоксикоз часто развивается после перенесенных инфекционных заболеваний носоглотки. У детей он нередко протекает совместно с тонзиллитом.

Формы

Различают три формы тиреотоксикоза:

  1. Легкая
    Она характеризуется небольшим снижением веса и легкой формой тахикардии. Дисфункция только в области щитовидной железы.
  2. Средняя
    При данной форме заболевания происходит ощутимая потеря веса, значительно повышается сердцебиение. Тахикардия носит постоянный характер. На нее не влияют ни изменение положения тела, ни сон. Появляются расстройства пищеварения. Они являются причиной диареи и появления симптомов недостаточности надпочечников, снижение уровня холестерина, проблем с углеводным обменом.
  3. Тяжелая
    Эта форма обычно проявляется в случаях ранее выявленных нарушений нормального функционирования щитовидной железы, которые были не долечены или лечились не верно. Тяжелая форма служит причиной тяжелой дисфункции систем и органов организма.

Лечение

Терапия тиреотоксикоза у детей проводиться так же, как и у взрослых. Во время лечения нужно внимательно следить за сопутствующими заболеваниями. Обратите внимание на состояние миндалин.

У подростков течение болезни и ее симптомы очень схожи с взрослыми людьми. У них она диагностируется чаще, чем у малышей, но намного реже взрослых.

Заболевание серьезное к его лечению нужно подходить со всей ответственностью. Обращайтесь только к специалистам.

Как проявляется гипертиреоз у детей?

Гипертиреоз у детей (тиреотоксикоз) — это комплекс патологических изменений в организме, развивающийся при повышении уровня тиреоидных гормонов. Это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов. На разных этапах роста и развития детского организма на уровень гормонов щитовидки влияют разные факторы. Тиреотоксикоз может возникнуть у маленьких детей, подростков, в любом возрасте.

Причины гипертиреоза у детей:

  • повышенная выработка клетками щитовидки гормонов Т3, Т4;
  • выход гормонов в кровь из разрушенных клеток железы.

Также причиной может стать избыточный прием препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы (после операций с полным или частичным удалением щитовидки, при гипотиреозе).

Врожденный недуг

Симптомы тиреотоксикоза бывают у 1,5-2% детей, рожденных от матерей, страдающих диффузным токсическим зобом. Из крови матери в кровь ребенка через плаценту попадают аутоантитела. Они, подобно тиреотропному гормону гипофиза, побуждают щитовидную железу вырабатывать много гормонов.

Если мать не принимала антитиреоидные препараты во время беременности, признаки гипертиреоза проявляются при рождении. Состояние улучшается через 1-2 месяца вследствие разрушения антител.

Это интересно:  Как оформить участок по дачной амнистии и до какого года это можно сделать

Симптомы транзиторного тиреотоксикоза:

  • повышенная возбудимость, тремор;
  • нистагм;
  • низкая масса тела при рождении (длина тела в норме);
  • щитовидная железа обычно увеличена;
  • веки отечны, экзофтальм;
  • тахикардия около 200 ударов в минуту (наиболее характерный признак);
  • срыгивания, учащения стула (6-8 раз в сутки) — это типичные симптомы;
  • печень, селезенка увеличены. Может быть желтуха;
  • кожа гиперемирована, влажная;
  • аппетит повышен, но новорожденный массу не набирает.

Неонатальный транзиторный тиреотоксикоз может вызвать сердечную, надпочечниковую недостаточность, при этом гибнет до 20% детей.

Если мать с гиперфункцией щитовидной железы получала необходимую терапию, то состояние развивается постепенно, на второй неделе жизни. Это происходит вследствие более быстрого выведения из организма антитиреоидных препаратов, а освобождение от антител происходит позже. Характерно более легкое течение. Дети имеют нормальную массу тела, но прибавляют плохо.

Диагноз ставят на основании определения уровня гормонов щитовидной железы — ТТГ ниже нормы, гормоны Т3 и Т4 выше нормы. Терапия проводится седативными препаратами, анаприлином, препаратами йода. Рекомендовано наблюдение невролога, так как треть детей, перенесших данное состояние, имеет неврологические симптомы.

Симптомы болезни

В детском возрасте симптомы гипертиреоза развиваются постепенно. Избыток тиреоидных гормонов наблюдается при токсическом диффузном зобе. Чаще заболевание диагностируют у подростков. От начальных проявлений тиреотоксикоза до установления его причины может пройти больше года. Начальные признаки — это изменение поведения, эмоционального статуса. Повышенная активность, невозможность сосредоточиться приводит к снижению успеваемости. А раздражительность, плаксивость, перепады настроения могут расцениваться как особенности характера, переходного возраста или реакция на проблемы в школе, общении. Плохо сказывается на самочувствии нарушение сна, чувство страха, беспокойства.

Нарушения в состоянии здоровья заставляют более внимательно отнестись к ребенку, выяснить причины таких изменений. Характерна тахикардия. Степень тяжести гипертиреоза прямо пропорциональна степени ускорения частоты сердечных сокращений. Без приема антитиреоидных средств лечение сердечными гликозидами и другими препаратами неэффективно, тахикардия сохраняется.

Щитовидная железа не всегда бывает увеличена, однако функция ее может быть повышена. Характерен тремор кистей рук, языка. Повышена потливость, поэтому кожа всегда влажная. При тяжелом гипертиреозе страдает печень, надпочечники.

Основной обмен повышается, при тяжелой форме достигает 100%. Усиление обмена ведет к распаду белка, развивается остеопороз. Больные много едят, при этом сильно худеют.

Глазные симптомы гипертиреоза (придают лицу характерный внешний вид):

  • экзофтальм встречается часто, выражен в разной степени, может отсутствовать;
  • симптом Грефе (если смотреть вниз, видна белая полоска склеры над радужкой из-за отставания верхнего века) — встречается непостоянно, бывает при других заболеваниях;
  • широкое раскрытие глаз;
  • редкое мигание;
  • особый блеск глаз;
  • симптом Мебиуса (невозможно сфокусировать взгляд на близко расположенном предмете из-за расстройства конвергенции) — встречается непостоянно, может быть у здоровых людей;
  • симптом Еллинека (пигментация кожи на верхнем веке) — встречается нечасто, значения для диагностики не имеет.

Максимальным проявлением симптомов гипертиреоза является тиреотоксический криз. Он развивается при отсутствии лечения, бывает редко, говорит о тяжелом течении заболевания, прогноз неблагоприятный.

Диагностика и лечение

Определение уровня гормонов щитовидки выявляет повышение трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4). Цифры ТТГ ниже нормы. Результаты исследования в сочетании с данными УЗИ щитовидки, клиническими симптомами позволяют эндокринологу установить правильный диагноз.

Для лечения детей и подростков с повышенной функцией щитовидки применяют консервативные и хирургические методы. Использование радиоактивного йода для лечения запрещено, так как при облучении в детском и юношеском возрасте в дальнейшем развиваются злокачественные опухоли щитовидки.

Консервативная терапия проводится тиреостатиками (Мерказолил, Пропилтиоурацил). Доза и длительность лечения подбираются индивидуально, учитывая возраст, тяжесть болезни.

Обычно гипертиреоз в детском возрасте протекает легко и хорошо поддается лечению.

Одновременно назначают препараты витамина А, В12. Показаны нейротрофические средства (Пирацетам, Церебролизин, Пантогам). Тиреостатики могут угнетать функцию костного мозга, что контролируют по анализам крови.

Оперативное лечение проводят, в крайнем случае, при тяжелом течении болезни, безуспешности терапии тиреостатиками. Проводят частичное удаление ткани щитовидной железы для сохранения ее функции.

Гипертиреоз: симптомы у детей, или как заподозрить болезнь на ранней стадии

Причины и патогенез: почему барахлит щитовидка

Гипертиреоз – это синдром, сопровождающийся патологической активностью щитовидной железы, усиленной выработкой ее гормонов и отравлением ими организма.

Заболевание может быть вызвано:

  • нарушениями гуморальной регуляции в системе «гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа»;
  • разрушением клеток щитовидки и выбросом в кровь большого количества гормонов;
  • передозировкой йодсодержащих препаратов и витаминных комплексов (см. Как выбрать витамины с йодом: советы для взрослых и детей), синтетических аналогов тироксина;
  • аутоиммунными процессами в организме, стимулирующими работу щитовидки;
  • инфекционными вирусными или бактериальными процессами в тканях органа;
  • появлением и ростом гормонпродуцирующих опухолей;
  • наследственными генетическими аномалиями.
Это интересно:  Займы овернайт: основные понятия, торговля и доходы овернайт

Так как щитовидная железа является эндокринным органом, регулирующим все обменные процессы, а также работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и других систем, ее патологическая активность приводит к грубым гормональным нарушениям и, в конечном итоге, тиреотоксикозу. Задача родителей и врача – распознать симптомы гипертиреоза как можно раньше, чтобы вовремя начать лечение и не допустить развитие серьезных осложнений.

Клинические проявления болезни

Это интересно! Распространенность патологии щитовидной железы в подростковом возрасте объясняется мощными гормональными перестройками, с которыми сталкивается ребенок на пути превращения во взрослого. Гипертиреоз новорожденных обычно связан с заболеваниями щитовидной железы матери и самостоятельно проходит спустя 2-3 месяца.

Первые признаки гормонального сбоя

Типичные симптомы заболевания не всегда одинаковы, но яркие и бурные проявления тиреотоксикоза, как это встречается у взрослых пациентов, для детей нехарактерны. Чаще клинические признаки гормональных нарушений нарастают постепенно, и от начала гипертиреоза до появления его первых заметных симптомов проходит год-полтора.

Заподозрить эндокринный сбой у своего ребенка можно по следующим признакам:

  1. Эмоциональная нестабильность: важно отличать «дух бунтарства» и легкую лабильность, которые присущи всем подросткам, от патологических изменений. Типичные проявления гипертиреоза – легкая возбудимость, капризность, раздражительность.
  2. Повышенная двигательная активность.
  3. Неусидчивость.
  4. Плохая концентрация внимания, рассеянность и вызванное этим снижение успеваемости в школе.
  5. Дрожь в кончиках пальцев, которая становится особенно заметной, если вы попросите ребенка вытянуть прямые руки вперед.
  6. Резкое усиление аппетита при неизменном или даже снижающемся весе.

Симптомы прогрессирования заболевания

Если оставить эти проявления болезни без внимания, у малыша начинают развиваться признаки поражения внутренних органов. Щитовидная железа увеличивается в размерах (своими руками определить это трудно, лучше, если пальпацию шеи проведет врач), ребенок может жаловаться на «ком в груди», затруднение дыхания, вызванное этим ухудшение сна.

Подросток может говорить о колющих или ноющих болях в груди, одышке, ощущении сердцебиения («сердце выпрыгивает из груди»). Появляется мышечная слабость вплоть до сложности в совершении привычных бытовых действий и нарушения походки (шаткость, неуклюжесть, частые спотыкания).

Характерна также так называемая глазная симптоматика, вызванная поражением гормонами щитовидки lll пары черепно-мозговых нервов:

  • симптом заходящего солнца (Грефе) – при взгляде вниз между веком и зрачком образуется заметная полоска белой склеры;
  • симптом Мебиуса – при приближении какого-то предмета к носу глазные яблоки не сходятся к центру из-за нарушений процессов конвергенции;
  • симптом Штельвага – ребенок начинает редко моргать;
  • экзофтальм – выпячивание глазного яблока.

Обратите внимание! Дети с гипертиреозом, как правило, не отстают в умственном и физическом развитии. Они отличаются высоким ростом, а половое созревание у них происходит раньше, чем у сверстников.

Осложнения: последствия нелеченного гипертиреоза

Так же, как и гиперпаратиреоз у детей, проявляющийся грубыми нарушениями обмена кальция, гипертиреоз опасен своими осложнениями.

Одним из самых грозных последствий нелеченных гормональных нарушений остается тиреотоксический криз, проявляющийся:

  • общим двигательным и психическим напряжением, сменяющимся заторможенностью и угнетением сознания;
  • внезапным повышением температуры;
  • критическим снижением АД;
  • рвотой, диареей и выраженным обезвоживанием организма.

Немедленно вызывайте скорую помощь, если заметили у ребенка указанные выше симптомы. При тиреотоксическом кризе счет идет на минуты, а цена промедления – жизнь.

Коррекцию состояния проводят в условиях стационара. После реанимационных мероприятий и стабилизации жизненных функций важно выяснить, что послужило причиной развития осложнения и начать лечение заболевания щитовидки.

Принципы диагностики: какие анализы сдавать в первую очередь

Если вы подозреваете у своего ребенка гипертиреоз, подтвердить или опровергнуть этот диагноз может врач-эндокринолог. В некоторых случаях необходимы консультации педиатра, кардиолога, окулиста, невропатолога.

Стандартный алгоритм диагностики гипертиреоза у детей включает проведение основных и дополнительных методов обследования. Все они представлены в таблице ниже.

Таблица: Методы диагностики гипертиреоза:

Характер обследования Метод обследования Цель Типичная картина при гипертиреозе
Общие клинические методы Сбор жалоб и анамнеза Определить спектр проблем, предположить наличие гормональных нарушений. Наличие одной или нескольких жалоб, указанных выше
Пальпация щитовидной железы Простейший метод диагностики состояния органа Незначительное увеличение размеров ЩЖ до 1-3 степени (определяется не всегда)
Аускультация сердца и легких Оценка работы внутренних органов Возможна тахикардия, появление функционального диастолического шума на верхушке сердца
Лабораторные тесты Анализ венозной крови на гормоны ЩЖ Главный анализ, подтверждающий синдром гипертиреоза Повышение уровня Т3 и Т4

Резкое снижение ТТГ

Анализ на антитела к тиреоглобулину и тиркопероксидазе Установление аутоиммунного генеза поражения щитовидной железы Возможно как повышение, так и нормальные значения анти-ТПО и анти-ТГ
Общие клинические анализы + биохимия Оценка функционирования внутренних органов и организма в целом Различные изменения со стороны внутренних органов
Инструментальные тесты УЗИ ЩЖ Определение размеров, плотности, внутренней структуры органа, а также наличия патологических образований Признаки основного заболевания ЩД, вызвавшего гипертиреоз
КТ
МРТ

Лечение гипертиреоза у детей во многом зависит от вызвавшей его причины. Стандартной схемы терапии заболевания не существует.

Если таблетки малышу не помогают, и заболевание прогрессирует, решается вопрос о его хирургическом лечении – удалении щитовидной железы. Операция обычно хорошо переносится маленькими пациентами, но вынуждает их пожизненно принимать синтетические аналоги тироксина.

Одним из опасных синдромов эндокринной патологии остается гипертиреоз у детей: симптомы этого заболевания могут долгое время оставаться незамеченными и приводить к выраженным полиорганным нарушениям. Внимательное отношение к здоровью ребенка и регулярные профилактические осмотры позволят диагностировать его на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Почему возникает тиреотоксикоз у детей и как его вылечить?

Тиреотоксикоз у детей – это патологическое состояние, при котором щитовидная железа гиперактивна и вырабатывает чрезмерное количество йодсодержащих гормонов. Второе определение патологии – гипертиреоз. У девочек эта эндокринная болезнь возникает вдвое чаще, чем у мальчиков.

Причины развития

Существуют следующие причины тиреотоксикоза у детей:

  1. Длительный приём препаратов, которые стимулируют щитовидную железу к выработке гормонов.
  2. Стрессовые события, повышенная утомляемость, смена климатических условий.
  3. Перенесенные инфекционно-воспалительные болезни (преимущественно, дыхательных путей).
  4. Сдавливание, перенесенное повреждение щитовидной железы.
  5. Токсическое воздействие на эндокринный орган.
  6. Проживание в неблагоприятной экологической местности.

В 50% случаев тиреотоксикоз возникает из-за наследственной предрасположенности (если рассматриваемая патология возникала у прямых родственников ребёнка).

Симптомы

К числу таких симптомов относится:

  1. Вспыльчивость, капризность, гиперактивное поведение, плаксивость, спонтанные перемены настроения.
  2. Бессонница (ребёнок просыпается по нескольку раз за ночь, подолгу не засыпает).
  3. Заметное отставание развития – психомоторного и физического.
  4. Жалобы на боли в груди (связаны с нарушением функциональной активности сердца).
  5. Ощущение попадания песка в глаза, офтальмопатия (выпячивание глазных яблок).
  6. Общая слабость.
  7. Появление зоба впереди горла.
  8. Расстройство пищеварения (внезапно появляется диарея).
  9. Разрушение костей, замедление роста ребёнка.
  10. Повышенное чувство утомляемости, нежелание и неготовность воспринимать школьную программу.
  11. Отёки рук и ног (в тяжёлых случаях – лица).
  12. Чувствительность к перепадам температуры окружающей среды.

Диагностика

Обследование предполагает лабораторную и аппаратную часть – детям предстоит пойти:

  • Анализ крови на определение йодсодержащих гормонов (ТТГ, Т3, T4), биохимических и клинических показателей. Важность представляет установление в крови уровня так называемых печёночных проб – АСТ, АЛТ, билирубина (прямого и непрямого).
  • Анализ мочи на определение наличия йода.
  • УЗИ щитовидной железы. Позволяет оценить размер эндокринного органа, изменение структуры, наличие новообразований.
  • ЭКГ (для оценки функциональной активности сердца).
  • Консультация профильных специалистов.

Дополнительно ребёнка и/или его родителей опрашивают относительно основных жалоб, срока давности появления симптомов. Немаловажный фактор – перенесенные заболевания. Обычно в анамнезе детей с тиреотоксикозом присутствует тонзиллит.

Предварительно выполняют анестезию. Затем тонкой иглой отщепляют небольшой участок новообразования и направляют его на гистологическое исследование. Анализ позволяет понять, какой вид опухоли – доброкачественный или злокачественный.

Лечение

Клинические рекомендации зависят от степени тяжести тиреотоксикоза – их бывает 3: от лёгкой формы до тяжёлой. Объём вмешательства предопределяется выраженностью надпочечниковой недостаточности. К её признакам относится желание употреблять больше солёной пищи, расстройство пищеварения, повышенная пигментация кожного покрова, тошнота и рвота. Также немаловажный симптом – снижение показателей диастолического давления.

Госпитализация показана в 2 случаях – если тиреотоксикоз выявлен впервые или находится в стадии декомпенсации.

Консервативное лечение

Потенциально возможные осложнения тиреостатического лечения:

  • аллергическая реакция;
  • дисфункция печени, гепатит;
  • боль в суставах и мышцах;
  • воспаление глотки;
  • появление эрозий на языке;
  • повышение температуры тела до субфебрильных отметок.

При офтальмопатии детям назначают Преднизолон (10-15 мг) или Гидрокортизон (50-75 мг) внутримышечно.

При возрасте младше 5 лет не проводят лечением радиоактивным йодом.

Хирургическое лечение

Тиреоидэктомия (операция по удалению щитовидной железы) проводится при неэффективности консервативного метода терапии. Другие показания:

  1. Наличие зоба до 40 мл.
  2. Абсолютная непереносимость препаратов тиреостатического свойства.
  3. Формирование внутри железы уплотнений узелкового типа.
  4. Тяжёлая форма эндокринной офтальмопатии.

Коррекция питания

Задача диетического рациона – на время лечения исключить поступление йода в организм. Для этого нужно отказаться от употребления морской рыбы, морепродуктов, мяса индейки, запечённого картофеля, моркови.

Противопоказано пить кофе, поскольку он неблагоприятно отражается на состоянии щитовидной железы. Вещество стимулирует эндокринный орган к ещё большей выработке йода и самочувствие детей ухудшается.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития тиреотоксикоза, следует:

  • Избегать повреждения, сдавливания, воспаления щитовидной железы.
  • Спланировать режим дня таким образом, чтобы оставалось время на восстановление организма.
  • Периодически посещать санаторно-курортные зоны, местность с благоприятной экологической обстановкой.

При наследственной предрасположенности к развитию эндокринной патологии ребёнка нужно приводить на осмотр к специалисту не реже 1 раза в полгода.

Статья написана по материалам сайтов: w.today, schitovidka.su, gormons.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector